Durere în degete

Durere în degeteapare atunci când sunt afectate oasele, articulațiile, țesuturile moi, vasele de sânge, nervii. Poate fi plictisitor, acut, slab, intens, constant, intermitent, pe termen scurt. Adesea există o legătură cu activitatea motrică, condițiile meteorologice și alți factori. Sunt posibile tulburări externe concomitente: deformări, modificări ale culorii și temperaturii, edem. Pentru a determina cauza durerii la degete, se folosesc rezultatele unui sondaj, examen extern, examinare cu raze X și alte metode. Pana la stabilirea diagnosticului se recomanda odihna, uneori luand analgezice.

De ce dor degetele

Leziuni traumatice

O leziune a degetelor se caracterizează prin durere moderată. Apoi intensitatea durerii scade treptat. Sunt posibile edeme, hiperemie, cianoză, hemoragii. Funcția degetului este ușor afectată. Hematoamele de pe suprafața palmară a degetelor se manifestă prin durere moderată, dezlipire de piele cu formarea unei cavități pline cu sânge întunecat. La hematoamele subunguale durerea este intensa, sacadata, pulsata, agravata prin coborarea periei. Este posibilă desprinderea parțială sau completă a plăcii de unghii.

Un deget rupt este însoțit de durere explozivă severă în momentul rănirii. Ulterior, durerea scade oarecum, dar ramane intensa. Degetul devine albastru, se umflă, funcțiile sale sunt grav încălcate. Pot fi detectate deformări, crepitus, mobilitate patologică. Când un deget este dislocat, se observă o durere ascuțită. Degetul este deformat, umflat, atunci când se încearcă deplasarea în articulația afectată, se determină rezistența la arc.

Cu degerături în primele ore, durerea este ușoară, furnicături. Apoi sindromul durerii se intensifică, capătă un caracter arzător. Degetul se umflă, devine cianotic. La degerături profunde, nu există sensibilitate în părțile distale, degetele sunt reci, palide, durerea deranjează la granița dintre țesuturile sănătoase și cele afectate.

Leziuni infecțioase

Panaritium se caracterizează prin creșterea rapidă a durerii, umflături, hiperemie, cianoză, formare de abcese. Durerile sacadate, pulsatile, privând noaptea de somn. Senzațiile deosebit de puternic dureroase sunt exprimate cu panaritiul subungual și formele profunde ale bolii (os, articular, tendon). Cu forme superficiale de panaritium (cutanat, periungual, subcutanat, subungual), starea generala sufera usor, cu simptome profunde de intoxicatie, febra.

Chinga se dezvoltă la persoanele implicate în tăierea și prelucrarea carcaselor de vânat marin, apare cu leziuni minore: abraziuni, răni, crăpături. Se manifestă ca durere surdă, slabă în zona plăgii, care după 1-2 zile este înlocuită cu durere în articulația degetului (de obicei cea proximală). Durerea crește, devine dureroasă, pulsatilă, completată de umflături, paloare, cianoză a degetului.

Artrită

Durerea în articulațiile degetelor în artrita reumatoidă este simetrică. 1 grad de activitate se manifestă prin artralgii minore, dispărând rapid rigiditatea. La gradul 2, durerea este tulburată în repaus și în timpul mișcării, combinată cu rigiditate prelungită, limitarea mișcării, roșeață. Gradul 3 se caracterizează prin durere intensă constantă, rigiditate persistentă, umflături, hiperemie. Mișcarea este sever limitată.

Artrita gutosă a degetelor este mai frecventă la femei. Una sau mai multe articulații pot fi afectate. Durerea este de obicei acută, ascuțită, combinată cu edem, hiperemie, funcționare afectată și o creștere a temperaturii generale. Simptomele șterse sunt mai rar observate - durere minoră și roșeață ușoară cu o stare generală satisfăcătoare.

Artrita psoriazică apare brusc sau treptat. În primul caz, durerea este moderată, în creștere, în al doilea - ascuțită, intensă. La apogeul bolii, tabloul tipic include durere, agravată noaptea și în repaus, slăbirea în timpul zilei, cu mișcări, umflarea degetelor, colorarea purpurie-albăstruie a pielii. Cel mai adesea sunt afectate articulațiile interfalangiene distale. În timp, apar deformări multiple.

În artrita post-traumatică, o articulație este afectată. Pentru formele infecțioase-alergice ale bolii, care se dezvoltă pe fondul infecțiilor bacteriene și virale, sunt tipice leziuni multiple. În cazul artritei periferice profesionale, cele mai încărcate articulații ale degetelor sunt implicate în proces. Durerea în toate formele enumerate de patologie se intensifică noaptea, slăbește în timpul zilei și este completată de rigiditate matinală, umflare locală și dificultăți de mișcare. Cu un curs lung, se notează deformări.

Patologii degenerative

În cazul artrozei mâinilor, durerea este inițial nedeterminată, periodică, de scurtă durată. Există rigiditate matinală. Ulterior, senzațiile dureroase se intensifică, se prelungesc, uneori arsură, se notează cu orice mișcare, limitează activitatea zilnică și efectuează operații delicate. Se formează nodurile Heberden și Bouchard. Se formează deformații laterale.

Boli ale ligamentelor și tendoanelor

Pacienții care suferă de ligamentită stenozantă sunt îngrijorați de durerea de-a lungul suprafeței palmare de la baza degetului afectat. La început, sindromul dureros apare doar cu presiune și mișcări mici, apoi rămâne în repaus. Mișcările sunt limitate, însoțite de un clic. În timp, se dezvoltă contractura de flexie, după un clic, se dă durere la braț.

În stadiul inițial, boala de Quervain se manifestă prin durere în timpul abducției, hiperextensie a primului deget. Ulterior, durerile dureroase, apăsătoare apar la orice activitate fizică, unii pacienți sunt deranjați chiar și în repaus. Iradiere tipică către falange distală sau către antebraț din partea degetului întâi.

Angiotrofoneuroza

Sindromul Raynaud este cauzat de vasospasm, însoțit de amorțeală paroxistică, degete reci. Durerea apare în a doua fază a atacului, are un caracter de rupere, se combină cu o senzație de arsură, de plenitudine. Sindromul de durere este de scurtă durată, înlocuit de o senzație de căldură, roșeață a părților distale ale mâinilor. Patologia apare într-o varietate de boli de diferite origini, inclusiv:

• artrita reumatoida;
• lupus eritematos sistemic;
• sclerodermie;
• sindromul Sharp;
• sindromul antisintetazei;
• tromboangeita obliterantă a extremităților superioare;
• patologii endocrine, metabolice, profesionale.

În absența altor boli care provoacă această afecțiune, ei vorbesc despre boala Raynaud cu un sindrom de durere similar. Această formă este mai frecventă la femei.

Eritromelalgia apare independent sau se formează la pacienții cu boli endocrine, neurologice, hematologice. Se manifestă prin atacuri paroxistice de coacere, dureri de arsuri, edem, hiperemie a degetelor. Este posibil să se răspândească durerea de la un membru la altul sau să apară simultan în regiunea ambelor membre. Atacurile de durere sunt atât de intense încât interferează cu orice mișcare. Durerea scade odată cu răcirea și ridicarea mâinii, crește odată cu încălzirea și coborârea mâinilor.

Patologii neurologice

Durerea în degete apare atunci când nervii sunt afectați, se răspândește în zona de inervație, are un caracter de împușcare sau arsură, este completată de tulburări senzoriale, tulburări autonomo-trofice. Cauze neurologice posibile:

• Neuropatia nervului median.Durerea este localizată pe partea palmară a degetelor I-III, combinată cu incapacitatea de a îndoi degetele, de a strânge mâna într-un pumn, de a se opune degetului I.
• sindromul de tunel carpian.Un tip de neuropatie a nervului median cauzată de compresia fibrelor nervoase la nivelul încheieturii mâinii. Localizarea durerii - ca în cazul precedent. Atacurile nocturne tipice, scăderea durerii la coborârea brațelor, scuturarea periilor.
• Neuropatia nervului radial.Cu o leziune la nivelul antebrațului și încheieturii mâinii, durerea este observată de-a lungul suprafeței din spate a primului deget și a mâinii, uneori răspândindu-se la al doilea și al treilea deget. Iradierea în antebraț, amorțeala dosului mâinii sunt caracteristice.
• Neuropatia nervului ulnar.Durerea este localizată în principal în zona articulației cotului, dar poate radia către mână, degetele IV-V. Sindromul durerii se intensifică adesea dimineața.

Tumori

Tumorile benigne care afectează oasele degetelor includ condroamele și osteoamele osteoide. Condroamele se manifestă prin senzații dureroase neintense cu localizare neclară, osteoame osteoide - prin dureri ascuțite în zona afectată. Neoplazia malignă a degetelor este rară.

Alte motive

Durerea în degete și mână este observată la pacienții cu spasm de scriere, care se dezvoltă cu nevroza profesională, unele alte tulburări mentale și neurologice. Durerea apare atunci când scrieți, lucrați la computer sau la mașina de scris. Se rup, trag, completate de tremur, slăbiciune bruscă a mâinii, convulsii locale. În plus, durerea la degete poate fi detectată în următoarele patologii:

• leucemie: Macroglobulinemia lui Waldenström.
• Tumori ale glandelor suprarenale: aldosterom.
• Complicațiile diabetului: neuropatie diabetică.
• Boli vasculare: embolie digitală distală datorată ocluziei arterei subclaviei.
• boli ereditare: boala Fabry.
• Bolile copilăriei: diateza neuro-artritică.

Diagnosticare

Traumatologii-ortopedii sunt angajați în stabilirea cauzelor durerii la nivelul degetelor. Diagnosticul se face pe baza unei conversații cu pacientul, a datelor de examinare externă, a unor studii suplimentare. Programul de diagnosticare include:

• Studiu. Medicul află când și în ce circumstanțe au apărut pentru prima dată sindromul durerii și alte simptome, determină caracteristicile dinamicii dezvoltării bolii, factori care provoacă o îmbunătățire sau o deteriorare a stării pacientului. Studierea istoriei vieții, istoriei familiei.
• Examinare fizică. Specialistul evaluează aspectul degetelor, dezvăluie deformări, inflamații, fisuri, piele uscată, tulburări de temperatură și culoare, umflături și alte manifestări ale patologiei. Examinează sensibilitatea, gama de mișcare, pulsația în arterele periferice.
• Radiografie.Se realizează în două proiecții cu captarea degetelor afectate sau a întregii mâini. Confirmă prezența fracturilor, luxațiilor, tumorilor, proceselor inflamatorii și degenerative, zonelor de distrugere a structurilor solide în forme de panaritiu profund.
• Studii electrofiziologice.Acestea sunt efectuate pentru durerea de origine neurologică pentru a clarifica nivelul leziunilor nervoase, a evalua starea mușchilor și a conducerii nervoase.
• Teste de laborator. Produs pentru a determina inflamația, pentru a evalua starea generală a corpului, pentru a detecta markeri specifici în colagenoze.

Conform indicațiilor, pacienții sunt îndrumați pentru o consultație cu un endocrinolog, neurolog, chirurg vascular și alți specialiști. Atribuiți CT, RMN, alte tehnici instrumentale. Efectuați o biopsie a structurilor dure și moi pentru examen citologic sau histologic.

Tratament

Primul ajutor

In cazul leziunilor traumatice se recomanda pozitia rece, ridicata a membrului. Mâna se fixează cu o atelă sau materiale improvizate (de exemplu, scânduri). Peria este ridicată sau se folosește o eșarfă. Cu un sindrom de durere intensă, se administrează un analgezic, în absența unei leziuni externe, se aplică cloroetil.

Ajutorul pentru boli este determinat de natura patologiei - o schimbare a poziției membrului, încălzirea sau, dimpotrivă, răcirea poate ajuta. Cea mai frecventă măsură este odihna, însă, în unele boli (sindrom de tunel carpian, artrită), sindromul durerii scade în timp ce se menține activitatea motrică. Durerile acute de spasme, semnele pronunțate de inflamație, hipertermia generală sunt motivul unei consultații urgente cu un specialist.

Terapie conservatoare

În caz de luxații și fracturi, se efectuează anestezie locală, se efectuează reducerea și se aplică gips. Tratamentul conservator al patologiilor traumatice și netraumatice ale degetelor implică următoarele activități:

• Mod de protecție. Este selectat luând în considerare natura și severitatea bolii. Posibile recomandări pentru limitarea încărcăturii, utilizarea aparatelor ortopedice, impunerea unui gips.
• Terapie medicală. Se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice, medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui, medicamente neurotrope. Conform indicatiilor se fac blocaje cu corticosteroizi.
• Metode non-medicamentale. Se prescriu terapie cu exerciții fizice, masaj, kinetoterapie, terapie manuală, kinesio taping.

Intervenții chirurgicale

Operațiile sunt efectuate atunci când metodele conservatoare sunt ineficiente, pentru a reduce timpul și a îmbunătăți rezultatele pe termen lung ale tratamentului. Luând în considerare caracteristicile leziunii, se efectuează următoarele:

• Leziuni: fixarea fracturilor si luxatiilor cu ace de tricotat, necrectomie si amputarea degetelor in caz de degeraturi.
• Boli infecțioase: deschiderea, drenajul panaritiului, in cazul unor leziuni severe in unele cazuri - amputatie sau dezarticulare.
• Boli ale tendoanelor și ligamentelor: disecţia ligamentului dorsal şi excizia aderenţelor în boala de Quervain, disecţia ligamentelor inelare în ligamentita stenozantă.
• Neoplasme: îndepărtarea neoplaziei, rezecția osoasă.
• Boli neurologice: decompresie nervoasă.

După intervenție chirurgicală, este prescrisă terapia cu antibiotice. Pacienții sunt supuși unei reabilități cuprinzătoare care vizează maximizarea restabilirii funcțiilor mâinii.