Osteoartroza deformantă a articulațiilor genunchiului (aka gonartroză sau DOA prescurtată) este o boală degenerativă-distrofică a articulației genunchiului, care se caracterizează printr-un curs cronizat constant progresiv, deteriorarea tuturor elementelor structurale (cartilaj hialin, structuri osoase periculoase, o coajă sinovială, o capsulă și o articulație și o parte din articulație, defedină, o coajă sinovială, o capsulă și o articulație și o coajă osoasă și să conducă articularul articular adesea dizabilitate.
Boala începe cu modificări ale cartilajului articular, datorită cărora se produce suprafețele articulare ale oaselor. Întreruperea și pierderea elasticității duc la distrofia sa (subțierea) și resorbția sa, în timp ce țesutul osos al suprafețelor articulare este expus, alunecarea este perturbată, decalajul articulației este restrâns, biomecanica articulară se modifică. Învelișul sinovial care acoperă articulația și produce lichidul sinovial este iritat (ceea ce hrănește cartilajul și joacă rolul de lubrifiere fiziologică), ceea ce duce la o creștere a cantității sale în articulație (sinovită). Pe fundalul îngustării decalajului articulației, volumul articulației scade, lichidul sinovial scoate peretele posterior al capsulei articulare, se formează chistul Becker (care, care atinge dimensiuni mari, poate provoca durere în fosa popliteală). Țesătura subțire și delicată a capsulei articulare este înlocuită cu un țesut conjunctiv grosolan, forma articulației se schimbă. Țesutul osoasă periozurpital este în creștere, se formează osteofite (creșteri osoase patologice). Circulația sângelui în țesuturile periarticulare este perturbată, iar produsele metabolice subestimate, chemoreceptori iritanți, dezvoltă sindrom de durere persistentă. Pe fondul unei schimbări în anatomia articulației, există o încălcare a lucrărilor mușchilor înconjurători, apare hipotrofie și spasm, un mers este deranjat. Există o restricție persistentă a volumului mișcărilor în articulație (contractură), uneori atât de pronunțată încât sunt posibile doar mișcări de balansare (rigiditate) sau o absență completă de mișcări (anchiloză).
Gonartroza este o boală destul de frecventă: suferă de 10% din populația totală a planetei, iar la vârsta mai mare de 60 de ani afectează fiecare a treia persoană.
Cauzele gonartrozei
- Leziuni ale oaselor și articulațiilor.
- Boli articulare inflamatorii (reumatoid, artrită Chlamydia, gută).
- Încălcarea metabolismului mineral cu diverse endocrinopatii (diabet zaharat, boală paratiroidă, hemochromatoză).
- Boli de aparate musculare și neuropatie (boala Charcot).
În plus față de principalele motive, se disting factori de fond ale dezvoltării gonartrozei, care includ:
- supraponderal (literalmente exercită presiune asupra membrelor inferioare);
- vârsta (boala este supusă în principal persoanelor în vârstă);
- Sexul feminin (conform statisticilor la o femeie, se îmbolnăvesc mai des);
- Sporturi sporite și efort fizic profesional.
Simptomele osteoartrozei articulațiilor genunchiului
- Durerea care crește atunci când mergeți și slăbiți singuri.
- Dificultate de mișcări fiziologice familiare în articulații.
- O „criză” caracteristică în articulații.
- Creșterea articulațiilor în cantitate și deformarea lor vizibilă.
Etape de gonartroză
Etapele clinice ale artrozei articulației genunchiului
Boala trece prin mai multe etape.
- În prima etapă, o persoană se simte doar Un mic sentiment de disconfort sau „severitate” la genunchi care se deranjează în timpul mersului cu condiții lungi sau efortul fizic crescut. Examinarea radiologică va fi neinformativă: este posibilă identificarea doar o mică îngustare a decalajului articular, nu vor exista alte modificări.
- A doua etapă este caracteristică Dureri tangibile, a cărei severitate este redusă în repaus. Există o dificultate în articulațiile din articulații, atunci când mergeți, se aude o „cruce” caracteristică (de la pacient puteți auzi o frază convențională în viața de zi cu zi - „The Knees Creak”). Atunci când efectuați radiografie, se găsește o îngustare clar distinctă a decalajului articulației și a osteofitelor unice.
- Când trecerea gonartrozei la următoarea, a treia etapă, Durerea va deranja pacientul constantInclusiv în repaus, există o încălcare a configurației articulațiilor, adică intensificarea deformării din cauza edemului la momentul conexiunii inflamației. Radiografiile determină restrângerea decalajului articular al unui grad moderat și a mai multor osteofite. În a treia etapă, mulți solicită deja ajutor medical, deoarece calitatea vieții suferă semnificativ din cauza durerii și a dificultăților în mersul normal.
- A patra etapă este însoțită Durere înconjurătoare, epuizantă. Încercările minime de a se deplasa devin un test dificil pentru oameni, deformarea articulațiilor este vizibilă vizual, mersul este extrem de dificil. X -RAY dezvăluie schimbări semnificative: decalajul articular din imagini nu este practic determinat, multiple osteofite nepoliticoase, „șoareci articulare” (fragmente din osul distructiv care se încadrează în cavitatea articulară) sunt detectate. Această etapă a gonartrozei implică aproape întotdeauna handicap.
Cine tratează artroza articulației genunchiului?
Terapeutul, reumatologul și medicul general (medic de familie) poate oferi îngrijiri medicale calificate pentru gonartroză (medic de familie), dar acești experți tratează articulația genunchiului cu artroză necomplicată. Când apare o sinovită sau tratamentul prescris de terapeut nu dă efectul adecvat, nu puteți face fără ajutorul unui ortoped. În situațiile în care este necesară îngrijirea chirurgicală, pacientul este trimis la un departament ortoped-traumatologic specializat.
Cum și ce să tratezi artroza articulației genunchiului?
Metodele de tratare a artrozei articulației genunchiului, cunoscută în zilele noastre, sunt împărțite în conservatoare, medicamente și chirurgicale nedrug.
Metode non -DRUG
Mulți pacienți se întreabă: „Cum să vindece artroza articulației genunchiului fără pastile?” Răspunzând la el, cu regret este necesar să se afirme că gonartroza este o boală cronică, este imposibil să o eliminăm pentru totdeauna. Cu toate acestea, multe metode existente astăzi pot încetini semnificativ progresia și îmbunătățirea calității pacientului, în special atunci când sunt utilizate în stadiile incipiente ale bolii.
Cu căutarea în timp util a unui medic și motivația suficientă a pacientului pentru vindecare, uneori este suficient pentru a elimina factorii negativi. De exemplu, se dovedește că Reducerea excesului de greutate reduce manifestarea principalelor simptome ale bolii.
Excluderea efortului fizic patologic și dimpotrivă, Clase de gimnastică terapeutică Cu utilizarea programelor fizice raționale, acestea reduc intensitatea durerii. Se dovedește că exercițiile pentru consolidarea puterii mușchiului șoldului cu patru cap sunt comparabile în vigoare cu medicamente anti -inflamatorii.
Dacă tratăm artroza articulației genunchiului, atunci trebuie să ne străduim Nutriție adecvată: to improve the elastic properties of articular cartilage will help products containing a large amount of animal collagen (dietary varieties of meat and fish) and chondroitin (shrimp, crabs, kril), saturated with vegetable collagen and antioxidants, fresh vegetables and fruits, and passion for smoked meenas, conservatives, sweet and perechen dishes, sweet and paved dishes, sweet and paved dishes On the Dimpotrivă, sunt potențiale o încălcare a proceselor metabolice din organism și acumularea de greutate în exces până la obezitate.
Tratamentul complex al artrozei articulației genunchiului implică, de asemenea, numirea de forme foarte eficiente chiar și cu forme avansate de boală Fiziot -procedură. Cu o utilizare pe scară largă în diferite categorii de pacienți care suferă de această boală, și -a dovedit eficacitatea acesteia Magnetoterapie: După mai multe proceduri, intensitatea durerii scade, ca urmare a îmbunătățirii circulației sângelui, reducerea edemului și eliminarea spasmului muscular crește mobilitatea articulației. Efectul magnetoterapiei este deosebit de viu în timpul dezvoltării inflamației active în articulație: severitatea edemului este semnificativ redusă, fenomenele regreselor sinovitei. Nu este atât de popular, dar nu mai puțin eficient în tratarea articulației genunchiului cu artroză sunt astfel de metode de fizioterapie precum Terapie cu laser și crioterapie (Expunere la rece), care deține un efect de calmante pronunțat.
Tratamentul medicamentos
În schemele de tratament eficient al artrozei articulației genunchiului, sunt utilizate medicamentele de mai jos.
Medicamente anti -inflamatorii nonsteroidaleProduse sub formele pentru utilizarea externă (diferite geluri, unguente) și utilizarea sistemică (tablete, lumânări, soluții), și -au dovedit de mult timp eficacitatea lor în tratamentul osteoartrozei și sunt prescrise pe scară largă de medici. Blocând inflamația la un nivel enzimatic, elimină durerile articulare și umflarea lor, încetinesc evoluția bolii. Trebuie amintit că o tehnică sistemică prelungită poate provoca dezvoltarea și exacerbarea proceselor ulcerative în tractul gastrointestinal și, de asemenea, afectează negativ funcțiile rinichilor și ficatului. Prin urmare, pacienții, luând medicamentul mult timp, ar trebui să prescrie și medicamente care protejează mucoasa gastrică și să monitorizeze în mod regulat indicatorii de laborator ai activității organelor interne.
Glucocorticosteroizi (GKS) - Medicamente hormonale cu un efect antiinflamator pronunțat. Fiind un puternic agent antiinflamator, GC -urile au anumite contraindicații, deoarece sunt capabile să numească o serie de efecte secundare semnificative. În formele de sistem pentru gonartroză, practic nu sunt prescrise. De regulă, un tratament eficient al artrozei implică injecții de GC în puncte de durere peri -umane, ceea ce crește intensitatea luptei împotriva inflamației și minimizează riscul de efecte secundare nedorite ale medicamentului. Cu o singură introducere a GCS, efectul utilizării sale durează până la 1 lună. În conformitate cu recomandările naționale pentru tratamentul osteoartritei, nu ar trebui să efectuați mai mult de trei injecții de medicament pe an în aceeași articulație.
Odată cu osteoartrita „neglijată”, când o persoană se confruntă cu dureri insuportabile care nici măcar nu scad în repaus, încălcând somnul normal, rețeta este posibilă analgezice opioide. Aceste medicamente sunt utilizate numai în funcție de prescripția medicului, care ia în considerare fezabilitatea numirii lor în fiecare caz.
Chondroprotectors (cu o traducere literală - „Protejarea cartilajului”). Acest nume este înțeles ca diverse medicamente unite de o singură proprietate - un efect de emodificare structurală, adică capacitatea de a încetini schimbările degenerative în cartilaj și îngustarea decalajului articular. Sunt produse în forme atât pentru administrarea orală (glucozamină, sulfat de condroitină, piastalină), cât și pentru introducerea cavității articulare (hialuronate). Desigur, aceste medicamente nu fac un miracol și nu „cresc” un nou cartilaj, dar pot suspenda distrugerea acestuia. Pentru a obține un efect persistent, acestea trebuie utilizate pentru o lungă perioadă de timp, cursuri obișnuite de mai multe ori pe an.
Tratamentul chirurgical al artrozei articulare a genunchiului
Cel mai popular tip de îngrijire chirurgicală pentru gonartroză este Endoprostetice, adică eliminarea propriei îmbinări cu o instalare simultană a unei metaloproteze care o înlocuiește, a cărei proiectare este similară cu anatomia articulației genunchiului unei persoane. În același timp, o condiție necesară pentru acest tip de tratament chirurgical este: absența deformațiilor brute ale statutului, a format „articulații false”, contracturi musculare și atrofie musculară pronunțată. Odată cu osteoporoza severă (o scădere semnificativă a densității minerale a oaselor), endoproteticii nu arată, de asemenea,: osul „zahăr” nu va rezista la introducerea acelor de metal, iar la locul instalării, va putea începe reînnoirea rapidă (resorbție) a țesutului osos. Prin urmare, o soluție la timp a problemei necesității de instalare a unei endoprosteze este atât de semnificativă - ar trebui să fie acceptată atunci când vârsta și starea generală a corpului uman vă permit în continuare să efectuați o intervenție chirurgicală.
În ciuda prevalenței pe scară largă a endoprosteticelor articulației genunchiului, rezultatele acestor operații sunt adesea nesatisfăcătoare, iar procentul de complicații este mare. Acest lucru se datorează caracteristicilor de proiectare ale endoprotezelor și complexității intervenției chirurgicale în sine (înlocuirea articulației șoldului este mult mai ușoară în termeni tehnici).
Artromedulary Shunting - Conectarea canalului măduvei osoase a femurului cu cavitatea articulației genunchiului folosind un șunt - un tub metalic gol. Din această cauză, măduva osoasă grasă din treimea inferioară a femurului intră în articulația genunchiului, hrănind cartilajul și lubrifierea acesteia, ceea ce obține o scădere semnificativă a durerii.
Rezumând cele de mai sus, aș dori să notez că tratamentul gonartrozei este o sarcină socială complexă. Și deși astăzi medicina nu este capabilă să ofere un medicament care îl elimină pentru totdeauna, sau alte modalități de a vindeca complet această afecțiune, un stil de viață sănătos, căutând în timp util ajutor medical și implementarea recomandărilor medicului poate suspenda progresul acestuia.