Dureri de spate

Ce să faci dacă apare brusc durerea de spate severă, cum să ameliorezi durerea și poți să o faci singur? Desigur, este bine să știi cum să te ajuți în caz de durere severă bruscă, dar nu trebuie să te limitezi la asta: după prima autoajutorare de urgență, ar trebui să consulți imediat un medic. La clinica Paramita din Moscova vă vor ajuta întotdeauna: vor determina cauza durerii și vor scăpa de ea.

Ce să faci pentru durerea acută de spate

Durerea de spate apare periodic la 60-80% din populatie. Aceasta este a doua cea mai frecventă cauză de invaliditate temporară după infecțiile virale respiratorii acute. Durerea acută de spate poate începe brusc și se poate termina la fel de brusc, dar poate scădea ușor și poate deveni cronică. Acest lucru nu trebuie tolerat; este mai bine să solicitați imediat ajutor medical.

Doar nu intrați în panică

Apariția unei dureri severe de spate nu înseamnă că o persoană nu poate fi ajutată; în cele mai multe cazuri, toate acestea pot fi tratate cu succes, ceea ce înseamnă că nu este nevoie să intrați în panică. Dar este important să știți cum să vă ajutați și să reduceți durerea, apoi consultați imediat un medic. Este necesar să contactați un specialist, deoarece durerile de spate sunt cauzate de multe boli și necesită abordări diferite ale tratamentului.

Cum să-ți atenuezi singur starea

Uneori, sindromul durerii este atât de sever încât persoana rămâne în poziția în care l-a prins atacul. În acest caz aveți nevoie de:

• Întinde-te pe spate pe o suprafață tare, sau pe podea, cu o pătură pe ea; dacă nu vă puteți îndrepta spatele, atunci trebuie să luați o poziție care provoacă durere minimă.
• Cereți-i pe cei dragi să vă dea un comprimat din orice analgezic; toate pot fi cumpărate de la farmacie fără prescripție medicală:
• Aplicați orice medicament pentru ameliorarea durerii pentru uz extern pe piele pe zona dureroasă: soluție pentru frecare, unguent, gel, emulgel și alte medicamente fără prescripție medicală:
• Chemați o salvare; medicul vă va face o injecție anestezică (de obicei, soluții injectabile de AINS) și vă va sfătui cu privire la cea mai bună cale de acțiune: sunați la un medic acasă sau mergeți direct la o clinică de specialitate.

Când trebuie să consultați urgent un medic pentru dureri de spate

Trebuie să contactați imediat clinica dacă aveți dureri severe de spate:

• apărut după o accidentare;
• însoțită de temperatură ridicată a corpului și stare de rău;
• ca urmare, au apărut probleme cu urinarea și defecarea;
• însoțită de afectarea funcției motorii a membrelor și amorțeala acestora;
• are o natură încingătoare, acoperind nu numai spatele, ci și abdomenul (suspiciune de pancreatită acută);
• iradiază spre mâna stângă (suspiciune de infarct miocardic);
• crește, nu poate fi îndepărtat cu tablete și unguente.

Este imposibil să te ajuți într-o astfel de stare. Pentru a evita complicațiile grave, trebuie să consultați un medic.

Ce să faci pentru dureri de spate de diferite tipuri

Durerea de spate poate fi diferită: acută, care iradiază în diferite părți ale corpului, profundă, dureroasă, foarte puternică, constantă sau ondulată. De asemenea, poate fi localizat pe diferite părți ale spatelui: în gât, piept, partea inferioară a spatelui, sacrum și coccis. Chiar și după o examinare completă, nu este întotdeauna posibil să se afle cauza durerii de spate și apoi se spune că este nespecifică.

O astfel de durere se numește noceceptive, asociată cu iritarea receptorilor durerii din țesuturi (mușchi, ligamente, oase). Iritanții pot fi de natură mecanică (rănire), fizice, chimice și inflamatorii. Mai mult, gradul de modificări ale coloanei vertebrale nu corespunde întotdeauna cu intensitatea durerii. Durerea nespecifică reprezintă aproximativ 80% din toate sindroamele durerilor de spate.

Sindromul durerii neuropatice este asociat cu deteriorarea rădăcinilor nervoase și a trunchiurilor nervoase. Aceste dureri reprezintă 7-8% din toate sindroamele dureroase; caracteristica lor este posibilitatea ridicată de confirmare a diagnosticului în timpul studiilor instrumentale.

Al treilea tip de durere - sindroamele dureroase specifice (de exemplu, cu tuberculoză spinală) sunt relativ rare.

Dureri severe de spate din cauza coronavirusului și a altor infecții virale respiratorii acute

Cu orice infecție virală respiratorie acută, însoțită de un debut brusc și febră, pot apărea dureri musculare în spate, dureri în tot corpul și slăbiciune severă. Aceste senzații dureroase sunt asociate cu intoxicația generală a corpului. În timpul unei infecții cu coronavirus cu temperatură ridicată, durerile de spate pot fi una dintre primele manifestări.

Când apare pneumonia cu coronavirus, durerea de spate crește din cauza leziunii pleurei, care are multe terminații nervoase, precum și din cauza tensiunii constante a mușchilor coloanei vertebrale în timpul tusei obsesive. O cantitate mare de acid lactic se acumulează în mușchii spatelui, provocând iritații și dureri.

Ce vă va ajuta: puteți lua Paracetamol pe cale orală - este un analgezic și antipiretic. De asemenea, va ajuta să luați orice AINS pe cale orală și să le aplicați pe piele sub formă de unguente și geluri.

Durere severă în partea superioară a spatelui (coloana cervicală)

Sindromul de durere acută poate fi de natură mixtă nespecifică și neuropatică. Durerile nespecifice sunt adesea asociate cu o poziție forțată incorectă la masă în timpul muncii, tensiune în mușchii spatelui și gâtului. Un atac dureros de scurtă durată poate apărea cu angină și poate radia către brațul stâng.

Durerea neuropatică are o natură acută, arzătoare, iradiază către braț și omoplat pe partea afectată și este asociată cu rădăcinile nervoase ciupite ale coloanei cervicale.

Cu ce vă pot ajuta:

• pentru durerea din cauza bolilor coloanei vertebrale - AINS;
• atac de cord - tabletă de nitroglicerină sub limbă; dacă durerea nu dispare într-un minut, luați un alt comprimat și chemați o ambulanță.

Durere severă în piept și omoplați

Spatele în regiunea toracică și între omoplați doare cel mai adesea din cauza unui stil de viață sedentar și a corpului fiind într-o poziție incomodă pentru o perioadă lungă de timp. Foarte des, această afecțiune apare la cei care stau la computer câteva ore pe zi. Mușchii slăbiți nu pot rezista la sarcină și rănesc.

Dezvoltarea unui copil poate fi afectată din cauza posturii incorecte - apare o curbură laterală a coloanei vertebrale toracice - scolioză. Dacă măsurile nu sunt luate la timp, vertebrele devin deplasate și poate apărea o fractură de compresie.

Durerea severă între omoplați poate apărea atunci când rădăcinile nervilor spinali ai coloanei vertebrale toracice sunt ciupit. Poate radia în spațiile intercostale sau în brațul stâng și seamănă cu un atac de angină, dar nu este ameliorată de nitroglicerină.

Durerea acută în zona omoplaților poate apărea din cauza diferitelor boli ale organelor interne: inimă, stomac, pancreas, plămâni (cu afectarea pleurei), rinichi, vezica biliară.

Cu ce vă pot ajuta:

• în caz de afectare a sistemului musculo-scheletic - AINS (vezi secțiunea „Cum să vă atenuați singur starea");
• pentru spasmul arterelor care alimentează mușchiul inimii (atac de angină) - o tabletă de nitroglicerină sub limbă;
• pentru boli ale organelor interne - doar un medic poate decide; în unele cazuri, administrarea de analgezice poate duce la complicații grave, de exemplu, cu apendicita sau colecistită, durerea care indică necesitatea unei intervenții chirurgicale poate fi îndepărtată.

Dacă nu înțelegi ce doare, este mai bine să chemi o ambulanță.

Ma doare foarte mult spatele

Sindromul de durere lombară acută este cel mai adesea asociat cu starea coloanei vertebrale, este nespecific în natură și reprezintă aproximativ 80% din toate durerile din această zonă.

Sindromul durerii neuropatice reprezintă aproximativ 7-8%. Astfel, durerea acută bruscă în partea inferioară a spatelui (lombago) este de obicei asociată cu ciupirea rădăcinilor coloanei vertebrale în coloana lombară. Durerea acută bruscă în fese, care iradiază spre partea din spate a coapsei (sciatica) este ciupită sau inflamație a nervului sciatic.

De asemenea, partea inferioară a spatelui poate răni cu boli ale rinichilor, tractului urinar și organelor genitale.

Cu ce vă pot ajuta:

• pentru miozită - AINS;
• pentru neuropatie - AINS nu ameliorează întotdeauna durerea, trebuie să consultați un medic pentru a prescrie un curs complet;
• pentru boli ale organelor interne - depinde de diagnostic, care poate fi stabilit doar de un medic.

Dureri severe de spate și de stomac

Astfel de dureri sunt periculoase, cel mai adesea sunt asociate cu boli ale organelor interne. Când apar, se gândesc mai întâi la pancreatita acută. Sindromul de durere acută este de natură încingătoare, însoțit de greață, vărsături și necesită spitalizarea de urgență a pacientului. Dacă acest lucru nu se face, poate apărea necroza țesutului pancreatic și pacientul va muri.

Mai rar, durerea de centură apare în cazul bolilor renale. Această afecțiune necesită și îngrijiri medicale. În cazul colecistitei și al unui atac de colelitiază, durerea poate apărea pe partea dreaptă, radiind în sus către claviculă.

Durerea acută de centură poate apărea cu nevralgia intercostală cauzată de ciupirea rădăcinilor coloanei vertebrale din părțile inferioare ale coloanei vertebrale toracice. Durerea este atât de severă încât privează pacientul de somn.

Cu ce vă pot ajuta:

• pentru nevralgia intercostală - AINS;
• pentru boli ale organelor interne - apelați imediat o ambulanță; Înainte de sosirea medicului, puteți lua 2 tablete de No-shpa.

Dureri severe de spate care iradiază spre picior

Iradierea durerii acute în fese și suprafața din spate a piciorului drept sau stâng la genunchi indică lezarea rădăcinilor nervoase ale regiunii lombare cu implicarea nervului sciatic în proces. Sindromul dureros este deosebit de puternic, are caracterul unei descărcări electrice și este însoțit de zvâcniri convulsive dureroase.

Cum să ajuți: chemați o ambulanță cât mai curând posibil și, înainte de aceasta, luați AINS și aplicați unguent anestezic, dar acest lucru nu este foarte eficient.

Mă doare spatele când inspir prea mult

Respirația dureroasă apare cel mai adesea:

• cu nevralgie intercostală - durerea se intensifică din orice mișcare, inclusiv prin inhalare și tuse;
• pentru bolile acute ale plămânilor și bronhiilor care implică pleura - pleuropneumonie, cancer pulmonar.

Cum să ajuți: sunați la un medic acasă și aflați problema; Este imposibil să faci asta pe cont propriu.

Mă doare foarte tare spatele sub coaste

Această localizare este adesea asociată cu boli ale organelor interne:

• durere ascuțită, puternică, care nu cedează și nu poate fi atenuată, iradiază spre stomac și se răspândește pe partea opusă a spatelui; însoțită de greață și vărsături – în pancreatita acută;
• durere paroxistică acută, care iradiază adesea în zona inghinală - cu urolitiază în timpul trecerii unui calcul prin tractul urinar.

Cum să ajuți: chemați o ambulanță - aceasta este o situație de urgență care necesită adesea spitalizare; Un analgezic poate ajuta la ameliorarea ușoară a durerii.

Dureri de spate

Durerea acută pe părțile laterale ale spatelui poate fi asociată și cu boli ale sistemului musculo-scheletic și ale organelor interne. Pe baza locației și naturii durerii, se poate presupune originea acesteia. Dacă există durere în partea dreaptă:

Locație în partea dreaptă mijlocie a spatelui:

1. durere acută care radiază de-a lungul nervilor intercostali - se poate presupune că rădăcinile nervoase ale coloanei vertebrale toracice sunt ciupite;
2. durere locală – inflamație musculară;
3. profundă, agravată de inspirație profundă și tuse - adesea asociată cu boli ale pleurei - pleurezie, cancer pulmonar cu germinare în pleura.

Localizare pe partea dreaptă sub coaste:

1. nevralgie intercostală din cauza lezării rădăcinii nervoase drepte;
2. boli ale pancreasului, ficatului și tractului biliar.

Durere în partea stângă:

1. Durerea arsătoare severă de-a lungul coastelor la orice nivel este durerea neurogenă asociată cu patologia coloanei vertebrale.
2. Durere acută, bruscă, de scurtă durată în partea superioară și mijlocie a spatelui, care iradiază adesea către brațul stâng - un atac de angină.

Cu ce vă pot ajuta:

• pentru boli ale coloanei vertebrale - AINS;
• pentru angina pectorală - nitroglicerină sub limbă;
• pentru atacuri de pancreatită, colecistită, urolitiază - luați 2 comprimate de No-shpa.

Dacă durerea nu dispare, trebuie să chemați o ambulanță.

Mușchii spatelui dor foarte mult

Durerea musculară a spatelui apare cu o răceală, infecții virale respiratorii acute sau după un antrenament lung. La persoanele care duc un stil de viață sedentar, mușchii pot suferi chiar și cu puțină activitate fizică.

Orice boală a coloanei vertebrale (osteocondroză, hernie de disc, scolioză etc. ) este întotdeauna însoțită de tensiune în mușchii spatelui, deoarece aceștia protejează coloana vertebrală de orice influențe negative. În același timp, tensiunea în mușchi crește durerea de spate.

Cum să ajuți: contactați un neurolog, treceți la o examinare și aflați cauza durerii; Puteți ameliora durerea severă pe cont propriu folosind un unguent sau gel cu AINS, dar va fi dificil să scăpați complet de durere.

Dureri de spate severe noaptea și dimineața

Durerea de spate noaptea și dimineața este un simptom grav, unul dintre semnele procesului inflamator. De regulă, durerea este combinată cu alte simptome: vârsta de până la 40 de ani, debut treptat, rigiditate matinală a mișcărilor de până la jumătate de oră sau mai mult, eliminarea durerii după începerea activității fizice.

Acesta este un simptom grav care privează pacienții de somn și se dezvoltă în boli precum spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă), artrita reactivă, artrita psoriazică, artrita cronică juvenilă, artrita asociată cu boli inflamatorii cronice intestinale.

Cum să ajuți: nu faceți nimic pe cont propriu, trebuie să contactați un reumatolog, să efectuați o examinare și să tratați patologia identificată.

Dureri severe de spate în timpul sarcinii

Sindromul durerii în timpul sarcinii este de natură mecanică. Un făt în creștere crește sarcina asupra mușchilor și ligamentelor spatelui. În mușchii spatelui, cu tensiune constantă, se produce o cantitate crescută de acid lactic, ceea ce duce la apariția durerilor musculare dureroase.

Sindromul de durere poate avea, de asemenea, o natură acută, paroxistică, ceea ce indică încălcarea rădăcinilor coloanei vertebrale pe fondul unei sarcini mari asupra coloanei vertebrale. O femeie însărcinată suferă dureri severe, este lipsită de somn și este în permanență într-o stare de stres.

Cu ce vă pot ajuta:

• contactați un neurolog sau un terapeut clinic prenatal, acesta va efectua o examinare și va prescrie tratamentul necesar; Nu poți lua singur medicamente: multe AINS sunt contraindicate în timpul sarcinii;
• Este indicată purtarea unui bandaj pentru susținerea abdomenului.

Cele mai frecvente boli care provoacă dureri de spate

Sindromul durerii din spate se dezvoltă în majoritatea cazurilor pe fondul oricăror boli ale sistemului musculo-scheletic, sistemului neuroendocrin sau organelor interne. Cele mai frecvente sunt osteocondroza, hernia intervertebrală, spondilita anchilozantă, procesele oncologice la nivelul coloanei vertebrale etc.

Osteocondroză și hernie de disc

Acesta este un proces degenerativ-distrofic care duce la distrugerea treptată a discurilor intervertebrale (plăci cartilaginoase care absorb șocurile cu miez elastic în mijloc). Discurile crapă, își pierd elasticitatea și se pot prăbuși complet. În acest caz, miezul discului iese în afară și comprimă rădăcinile nervoase sau măduva spinării - se dezvoltă o hernie de disc.

Când rădăcinile sunt ciupite, apare dureri severe de spate, care iradiază adesea către trunchiurile nervoase mari. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în regiunea lombară, care poate rezista la cea mai mare sarcină. Doare mai întâi în regiunea lombară, apoi iradiază către suprafața din spate a membrului inferior (lomboischialgie). Cu cât tratamentul pentru această boală este început mai devreme, cu atât pacientul va scăpa mai repede de durere.

Spondilită anchilozantă

Denumirea corectă a bolii este spondilita anchilozantă. Aceasta este o boală sistemică inflamatorie cronică a țesutului conjunctiv asociată cu procese autoimune (alergie la țesuturile proprii ale pacientului) și ereditatea agravată. Majoritatea bărbaților sub 40 de ani sunt afectați.

Apare leziuni ale articulațiilor și ligamentelor coloanei vertebrale, însoțite de dureri severe de spate și formarea treptată a imobilității coloanei vertebrale (anchiloză). Procesul începe în părțile inferioare ale coloanei vertebrale și își dezvoltă treptat. Caracteristicile sindromului de durere sunt: durerea de spate nocturnă și dimineața, rigiditatea matinală, care dispare la nu mai puțin de jumătate de oră după trezire și începerea mișcărilor active. Este foarte important să acordați atenție acestor simptome cu promptitudine și să consultați un medic cât mai curând posibil.

Cancerul pulmonar

Tumora se dezvoltă lent din membrana mucoasă a bronhiilor mari sau mici. La început, boala este asimptomatică, apoi apare o tuse și se dezvoltă periodic procese inflamatorii în bronhii și plămâni. Când tumora crește în pleură (o peliculă subțire care acoperă pieptul cu un strat și plămânii cu celălalt), apare durerea de spate, care se intensifică cu o respirație profundă, tuse sau strănut.

Dacă aveți dureri de spate care se agravează odată cu respirația și tusea, trebuie să consultați imediat un medic!

Diagnosticare

Diagnosticul corect al bolii este foarte important, deoarece tratamentul este prescris pe baza rezultatelor sale. Se stabilește pe baza unui sondaj și a examinării pacientului de către un medic și a datelor suplimentare de examinare, inclusiv:

• Analize de laborator - analize generale și biochimice de sânge, analize de urină; analize imunologice de sânge, factor reumatoid;
• Studii instrumentale: radiografia coloanei vertebrale; rezonanță magnetică sau tomografie computerizată (RMN sau CT); scintigrafia radioizotopică – efectuată la cea mai mică suspiciune de patologie oncologică.

Dar chiar și cu o examinare completă, nu este întotdeauna posibil să se identifice sau să excludă una sau alta cauză a durerii.

Cum să tratezi durerile de spate

Scopul principal al tratamentului este ameliorarea durerii și suprimarea tranziției unui proces patologic acut la unul cronic. În acest scop, este prescris tratamentul bolii de bază, precum și terapie medicamentoasă simptomatică și metode de tratament non-medicament.

Algoritm pentru tratamentul sindromului de durere acută:

• repaus la pat de scurtă durată (2 – 5 zile) în combinație cu terapie medicamentoasă și reflexoterapie (RT); aderența pe termen lung la repaus la pat contribuie la trecerea unui proces acut la unul cronic; este posibil să se prescrie un curs scurt de purtare a dispozitivelor ortopedice: un guler cervical pentru patologie în partea superioară a spatelui și a gâtului sau a centurii lombare;
• repaus semi-pat pentru următoarele 7 - 8 zile; cursul terapiei medicamentoase și RT continuă, se adaugă exerciții fizice ușoare și proceduri fizioterapeutice (electroforeză cu soluții medicinale pentru ameliorarea durerii);
• mod de activitate fizică cu restricții minore (10 – 20 de zile); terapia medicamentoasă se efectuează conform indicațiilor; kinetoterapie (laser și magnetoterapie), RT; adăugați un curs de terapie manuală și masaj;
• un mod de activitate fizică fără restricții (dar fără ridicare de greutăți) cu efectuarea de exerciții de terapie cu exerciții special selectate;
• prevenirea durerii – terapie cu exerciții fizice regulate și sporturi fezabile pentru a ridica calitatea vieții la un nou nivel.

Terapie medicamentoasă

Deoarece examinarea nu dezvăluie întotdeauna cauzele durerii, tratamentul ia în considerare natura acesteia (noceceptive, neuropatică):

1. Pentru dureri foarte severe, ascuțite, se efectuează blocaje paravertebrale cu novocaină. Dacă sindromul dureros nu este ameliorat, se efectuează blocaje epidurale - ameliorarea durerii prin introducerea de anestezice în cavitatea epidurală situată între dura mater și periostul coloanei vertebrale.
2. Durerea mai puțin severă este ameliorată prin administrarea intramusculară a medicamentelor din grupa AINS. Selecția medicamentelor se efectuează individual, ținând cont de proprietățile medicamentului și de caracteristicile individuale ale pacientului. Cel mai eficient remediu poate provoca complicații gastrointestinale, așa că dacă pacientul are boli de stomac, AINS mai moderne vor ajuta la ameliorarea durerilor de spate.
3. Pentru a elimina spasmele mușchilor spatelui, sunt prescrise relaxante musculare.
4. Vitaminele B (B1, B6, B12) au un efect benefic asupra sistemului nervos periferic și sporesc efectul analgezic al AINS. Aceste medicamente pot fi administrate sub formă de injecții cu vitamine individuale sau ca o soluție care conține toate cele 3 vitamine și analgezicul lidocaină. După ce starea se ameliorează, puteți lua comprimate pe cale orală.
5. Pentru durerea neuropatică asociată cu implicarea fibrelor nervoase în proces, în tratamentul complex sunt incluse antidepresive și anticonvulsivante. Aceste remedii ajută la ameliorarea durerii.

Atunci când se tratează dureri severe de spate, cel mai important lucru este să previi trecerea durerii acute în durerea cronică. Prin urmare, pacientul trebuie să solicite ajutor medical cât mai curând posibil.